Клиника и диагностика укусов
КАРАКУРТА

     Яд- нейротоксичен, распространяется по лимфатическим путям и содержит около шести активных компонентов с молекулярным весом от 5 000 до 130 000 Дальтон. Поражает мембраны двигательных окончаний нейронов в нейро-мышечных синапсах, что оставляет открытыми каналы для притока ионов натрия (Na+), а так же вызывает выделение ацетилхолина и норэпинефрина (адреналина) в синапсах и ингибирует обратную химическую реакцию. Результатом является избыточная стимуляция в ганглиях двигательных мышечных нейронов.
     Укус самки каракурта вызывает симптомокомплекс, называемый ЛАТРОДЕКТИЗМ (LATRODECTISM).
     Местные проявления ограничены развитием двух маленьких красных пятен на месте укуса, а так же небольшим покраснением, незначительной отечностью или онемением. Симптоматика развивается позднее и занимает период времени от 15 минут до 6 часов. Обычно, чем короче промежуток времени между укусом и развитием симптомов, тем тяжелее клиника.
     Системные проявления: на месте укуса возникает острая боль, которая быстро проходит, но через некоторое время (15 мин-6 часов) начинаются очень интенсивные боли во всей укушенной конечности, которые в дальнейшем захватывают мышцы тела, грудной клетки (выраженное затруднение дыхания!), живота. Боли настолько сильны, что врачами ошибочно принимаются за ,,острый живот,, или инфаркт миокарда. К болевым ощущениям присоединяется выраженное мышечное напряжение, фасцикуляторные подергивания мышц. В последнюю очередь вовлекаются мышцы лица: потное, искаженное гримасой боли и страха лицо с проявлениями блефароконъюнктивита и слезотечением, носит название ЛАТРОДЕКТИЧЕСКОГО ЛИЦА (Facies LATRODECTISMICA-Lat.).
     Наблюдаются так же: тошнота, слабость, гиперестезия, судороги, повышенное потоотделение исключительное беспокойство. Симптомы обычно длятся 24-48 часов, но в тяжелых случаях- гораздо дольше, до нескольких дней. Со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем наблюдается: гипертензия, тахикардия, бронхорея, затруднение дыхания. Из других симптомов можно отметить: ,,Pavor mortis-Lat.,, выраженный страх смерти, рвоту, приапизм, задержку мочи, жажду, саливацию, судороги, приходящие нарушения речи и очень редко- кореподобную сыпь и зуд.
     Лабораторно: Лейкоцитоз, гипергликемия и повышение креатинфосфокиназы.
     Смерть наиболее вероятна у детей или взрослых, имеющих какие-либо тяжелые фоновые заболевания или поздно поступивших в стационар и предположительно составляет от 4% до 6% от общего числа укусов- это высокий процент.

 Алгоритм диагностики и лечения при поражении насекомыми 
(пчелы, осы, шершни, паукообразные)

     Поражающее действие оказывается при укусе или ужалении ранящим устройством (жало) насекомого, которое структурно и функционально соединено с ядовитой железой и выводным протоком. В месте укуса образуется первичное депо зоотоксина, яд из которого поступает в организм по лимфатической и кровеносным системам. Токсический эффект определяется поражением систем жизнеобеспечения: нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, системой коагуляции крови, поражение печени и почек являются обычным для данной патологии. Примерно у 2% пострадавших наблюдаются аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

 ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ УКУСЕ ПЧЕЛ, ОС И ШЕРШНЕЙ. 

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ УКУСОВ ПАУКОВ

Укус каракурта: 
Яд каракурта  содержит нейротоксины белковой природы (геалуронидаза, кининаза, фосфодистераза, холинэстераза). 
Укус тарантула: 
Яд тарантула содержит токсические пептиды (спермин, спермидин, путресцин), что определяет различие токсического эффекта.
1. Контакт с крупным пауком черного цвета 
   (возможны и светлоокрашенные особи).
1. Контакт с очень крупным пауком с 
    опушенным пестро окрашенным брюшком.
2. Боль в месте укуса вскоре исчезает. 2. Боль в месте укуса сохраняется на протяжении суток.
3. Место укуса слегка болезненно. 
    Во сне укус может быть не замечен.
3. В месте укуса сразу же значительная болезненность.
4. Места проколов кожи коготками халисцер 
    пауков не различимы невооруженным глазом.
4. Места проколов кожи различимы невооруженным глазом
    и отстоят друг от друга на расстоянии 3-15 мм.
5. В месте укуса можно заметить 
    маленькое красное пятно.
5. В месте укуса быстро появляются два заметных пятна, 
    соответственно проколам кожи.
6. Опухоли в месте укуса нет. 6. В месте укуса распространеное покраснение, 
    иногда обширный траневой отек.
7. Вскоре после укуса наблюдается резкое 
    возбуждение, страх смерти, одышка.
7. Сонливое состояние, апатия
8. Характерны очень сильные боли во всем теле, 
   в области живота, пояснице, грудной клетке, 
   резкое напряжение мышц брюшного пресса.
8. Распространенных болей нет, 
    нередко ощущение тяжести в спине.

Экстренная помощь:

Методики экстренной помощи и лечения:
 Методика 1 | Методика 2 | Методика 3 | ГИПОХЛОРИТ  НАТРИЯ 

О проекте | Об авторах | Know How | Полезные ссылки | Карта сайта | Вверх

Веб-дизайнер

© 2005, Шатилов С.И. Контактный адрес

ДЕТОКСИКАЦИЯ  САЙТ ДОКТОРА ШАТИЛОВА СЕРГЕЯ ИЛЬИЧА

Веб-мастер